Glandele suprarenale sunt structuri mici, pereche situate chiar deasupra fiecărui rinichi. Cel exterior al glandei suprarenale (cortex) este compusă din celule glandulare care produc și eliberează corticosteroizi. Există două tipuri de corticosteroizi: mineralcorticoizi și glucocorticoizi. Glucocorticoizii reduc inflamația și suprimă sistemul imunitar. Glucocorticoizii sunt tipul de corticosteroizi utilizați în aproape toate medicamentele cu steroizi. Producția de corticosteroizi din glandele suprarenale este controlată de glanda piutitară (hipofiza) prin producerea hormonului suprarenalicorticotrop (ACTH). Sindromul Cushing este o boală cauzată de expunerea pe termen lung la niveluri ridicate de glucocorticosteroizi, fie fabricate de organism, fie administrate ca medicamente.Tumorile glandei pituitare care secretă ACTH, stimulează glandele suprarenale să producă cantități mari de hormoni suprarenali. Acest lucru sustine o supraproducție, ca răspuns la stimularea hipofizară, reprezintă 85% din cazurile de sindrom spontan Cushing restul de 15% sunt cauzate de tumorile producătoare de corticosteroizi ale glandelor suprarenale.
Sindromul Cushing spontan apare în primul rând la câinii de vârstă mijlocie și câinii mai în vârstă, deși câinii de toate vârstele pot fi afectați. Pudelii, terrierii din Boston, Teckel și Boxerii au cea mai mare incidență. O serie de cazuri de sindrom Cushing sunt cauzate de terapia pe termen lung cu medicamente care conțin corticosteroizi. Acest lucru se numește sindromul Cushing iatrogen.Câinii cu hiperadrenocrotism își pierd starea corporală și dezvolta probleme precum hipertensiunea, insuficiența cardiacă congestivă și diabetul zaharat. Alte implicații includ susceptibilitate crescută la infecții, cheaguri de sânge în sistemul circulator (tromboembolism) și semne ale sistemului nervos central, inclusiv modificări de comportament și convulsii.
Alte semne:
- urinari frecvente si sete excesiva evidentiata la aproximativ 90% dintre pacienti
- infectii urinare - efect imunosupresiv
- proteinurie
- consum excesiv de alimente
- distensie abdominala
- dificultari respiratorii, gafait - scaderea compliantei pulmonare, hipertensiune pulmonara sau prin efect direct al steroizilor asupra centrului respirator
Precum si probleme dermatologice:
- piele subtire, aspect de pergament
- crestere lenta a parului/lipsa cresterii, lipsa parului (de obicei bilaterala - capul si extremitatile fiind conservate).
- piodermite, seboree, comedoame.
Diagnosticul sindromului Cushing se bazează pe teste de laborator, în special pe cele care măsoară concentrațiile serice de cortizol înainte și după injecția cu ACTH și dexametazonă. Progresele în scanările CT și tehnicile de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) au făcut posibilă vizualizarea tumorilor mici ale glandelor pituitare și suprarenale. Ultrasunetele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a măsura dimensiunea și simetria glandelor suprarenale.
Tratament
Sindromul Cushin spontan este tratat cu mitotan. Medicamentul acționează asupra cortexului suprarenalian pentru a suprima selectiv producția de glucocorticoizi. Protocolul medicamentos este complex și necesită o monitorizare veterinară atentă. Prognosticul este rezervat. Durata medie de viață cu tratament medical este de aproximativ doi ani, deși este posibilă o supraviețuire mai lungă. Tumorile benigne și maligne ale glandelor suprarenale pot fi îndepărtate chirurgical în unele cazuri. Sindromul Cushing iatrogen este adesea reversibil dacă medicamentul cauzal poate fi redus și, de preferință, întrerupt. Dacă câinele dvs. folosește corticosteroizi pe termen lung pentru o afecțiune medicală și dezvoltă semne de hiperadrenocorticism, medicul veterinar poate fi capabil să reducă doza sau să găsească un medicament de substituție.
Anipryl (deprenil) a fost aprobat pentru tratarea sindromului Cushing spontan care provine din glanda pituitară. Pare a fi eficient în îmbunătățirea unora dintre simptomele sindromului Cushing, în special nivelul redus de activitate. Tumorile hipofizare răspund adesea la radioterapie, dar disponibilitatea echipamentelor este limitată, iar costul este ridicat.
!!!!!! REFERINȚELE CU PRIVIRE LA MEDICAMENTE SUNT INFORMATIVE. CONSULTAȚI ÎNTOTDEAUNA MEDICUL VETERINAR.
